及时处理婴幼儿意外伤害

一、婴幼儿意外伤害的程度

1.轻度

婴幼儿受到轻微的皮外伤，经简单处理，甚至不处理也不会影响婴幼儿的正常生命安全的意外伤害，属于轻度意外伤害。如皮肤擦伤、划伤、蚊虫叮咬等。轻度意外伤害会给婴幼儿的生活带来暂时性不便和不适。

2.中度

婴幼儿受到的意外伤害，如不及时正确地处理可能发展成重度意外伤害，引起婴幼儿生命机能的紊乱，或者可能引起婴幼儿终身残疾的，我们把这类意外伤害划分为中度意外伤害，如脱臼、摔伤、扭伤及骨折、气管异物、食物中毒、烧伤、烫伤等。

3.重度

（1）呼吸的变化

婴幼儿的呼吸已由正常节律变得不规则，时快时慢，时深时浅，气息不均匀了。再看看鼻翼或胸廊，如果鼻翼煽动，胸廊在吸气后反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。如呼吸停止，应立即做人工呼吸。

（2）脉搏变化

若婴幼儿的脉搏由规则节律的跳动变得细快而慢或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。

（3）脑孔的变化

瞳孔一般直径为3mm，遇到光线后能迅速收缩。垂危患儿眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后瞳孔会逐渐散大，对光线完全没有反应能力。

当出现以上情况时，则意外伤害的程度非常严重，已危及婴幼儿生命，需要紧急处理。

二、婴幼儿意外伤害处理原则

1.挽救生命

呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下呼吸、心跳若完全停止4min,生命就有危险，超过10min很难起死回生。如果患儿呼吸、心跳已很不规律，出现严重的障碍或者刚刚停止吋，就应该马上实施急救。要采取人工呼吸、按压心脏等急救措施，抓住最初的儿分钟到10min的时间，帮助患儿呼吸、心跳，以期恢复患儿的自主呼吸，维持其血液循环。

2.防止残废

发生意外后在实施急救措施挽救患儿生命的同时，还要尽量防止患儿日后留下残疾。如婴幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬救患儿，也不能抱或背患儿，这样会损伤脊髓，造成其终身残疾。所以，要掌握必要的急救常识，一定要用门板之类的担架转运患儿。

3.减少痛苦

意外事故造成的损伤往往是很严重的，常常会给患儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语气要温和；不要认为救命要紧，其他都不管不顾，这样会加重患儿的病情。

【技能要求1】常见小外伤的处理

常见小外伤主要指跌倒擦破皮肤、挤伤、划伤、切伤、扎刺、鼻出血、蚊虫叮咬等。

一、擦破皮肤的处理

婴幼儿在奔跑、跳跃、与同伴嬉闹时不愤摔倒，很容易擦破膝盖、胳膊肘，尤其在夏天穿衣服比较少，吏容易擦破皮肤。遇到这种情况应首先观察伤口的深浅：

1.如果伤口比较浅，只需将伤口的泥沙淸理干净，方便的话涂上红药水或紫药水消毒即可。

2.如果伤口比较深，有出血，应该用净水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，再用干净的纱布、手絹、毛巾扎紧出血处，即可止血。

3.若伤势较重，则首先要及时止血，以防失血过多，危及婴幼儿生命安全。止血的处理原则是压迫血管，阻断血流。在伤口上加一层棉花、纱布之类的软垫，再用较长、较宽的布带子缠紧，可临时止血，但不宜太紧，否则易造成局部组织坏死，然后快速送往医院进行处理。

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手指压迫止血法

指压止血法只适用于对头、面、颈部及四肢的动脉出血，但时间不宜过长。

1.头顶部出血：在受伤一侧的耳前，对准下颌耳屏（就是耳廓前面的瓣状突起，俗称“小耳朵”）上前方1.5cm处，用拇指压迫颞颥处浅动脉(在太阳穴附近）。

2.上臂出血：一手抬高伤者患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉（即常规测血压的地方）。

二、挤伤的处理

婴幼儿活动中手指容易被门、抽屉等挤伤，给婴幼儿造成痛苦，严重时可出现指甲脱落的现象，应该及时发现并处理。具体方法如下：

1.如果没有破损，可用水冲洗，进行冷敷，以减轻痛苦。

2.如果出血，应该先消毒再进行适当的包扎。

3.如果指甲掀开或脱落，应立即去医院处理。

三、扎伤的处理

一般来说，竹刺、木刺刺人皮肤后，都有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体方法如下：

1.将伤口用净水或生理盐水清洗。

2.用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不要有残留，然后挤出淤血。

3.用酒精消毒伤口。

4.如果刺扎在指甲或难以拔出的位置，应送医院处理。

四、划伤、切伤的处理

婴幼儿在使用剪刀、小刀等文具，或触摸硬纸边和打碎的玻璃器皿时，都可能划破手，处理的方法是：

1.用干净的纱布按压伤口止血。

2.在伤口周围用消毒酒精由里向外消毒，然后敷上纱布，用绷带扎紧。

3.如果是被玻璃器皿划伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。

五、蚊虫叮咬的处理

夏秋季节蚊虫比较多，婴幼儿经常会被蚊子叮咬，在野外玩耍时被蜂类蛰伤、被洋辣子刺伤。蚊虫叮咬后婴幼儿往往奇痒难耐，从而哭闹不止。所以，要帮助婴幼儿及时处理。处理办法是：

1.被蚊子叮咬后，可用清凉油、花露水等涂于患处，或用肥皂水止痒。

2.被蜜蜂刺伤时，伤口处疼痛红肿，可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后再用肥皂水涂于伤处。

3.如果是被黄蜂蜇伤，可用食醋涂于患处。

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被蚊虫咬伤消痛止痒的小窍门

1.肥皂涂抹止痒。蚊虫叮咬人时，从蚊子的口器中分泌出一种有机酸——蚁酸，这种物质可引起肌肉酸痒。肥皂中含有高级脂肪酸的钠盐，这种脂肪酸的钠盐水解后显碱性，可迅速消除痛痒。

2.用食用碱面水少许涂擦，也可很快止痒。

3.洗衣粉去痒。用清水冲洗被咬处，不要擦干，然后用一个湿手指头蘸一点洗衣粉涂于被咬处，可立即止痒且红肿很快消失，待红肿消失后可用清水将洗衣粉冲掉。

4.鲜马齿苋茎叶少许，在手里揉搓出水后，涂擦患处，具有止痒消肿效果。

5.用切成片的大蒜在被蚊虫叮咬处反复擦1min，有明显的止痛去痒消炎作用，即使被咬处已成大包或发炎溃烂，均可用大蒜擦拭，一般12h后即可消炎去肿，溃烂的伤口24h后可痊愈。皮肤过敏者应慎用。

6.氯霉素眼药水止痒。被蚊虫叮咬后，可立即涂搽1〜2滴氯霉素眼药水，即可止痛止痒。由于氯霉素眼药水有消炎作用，蚊虫叮咬后已被抠破有轻度感染发炎者，涂擦后还可消炎。

7.白胡椒20g，捣碎浸泡在100g的60度白酒中，将容器密封置于阳光下曝晒3〜7天，即可搽于蚊虫叮咬处，每天1〜2次，可镇痛，止痒，消肿。

8.取六神丸10〜60粒，研末后用米醋或温开水调成糊状，涂于蚊虫叮咬处，每日3〜5次。

9.用扑尔敏1片，蘸唾液反复涂擦叮咬处，止痒效果佳。

10.雄黄10g，大蒜（独头蒜或紫皮蒜）10头去皮，浸泡在200g的60度纯白酒内，待10天左右，即可搽蚊虫叮咬处，每天1〜2次，可解毒、镇痛、止痒、消肿。

【技能要求2】常见安全事故处理

一、脱臼的处理

关节脱臼又叫关节脱位，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，关节的功能丧失。表现为患处肿胀，关节外部变形或出现剧烈疼痛。严重时可伴有血管、神经损伤。在日常生活中或劳动、体育训练中，因外伤或用力不当可造成关节脱位，一般下颌、肩、肘、髋、指关节容易发生脱位。日常生活中，保育员要动作轻柔，不可突然用力拉扯婴幼儿。脱臼的处理办法是：

1.对脱臼的关节，要限制活动，以免加重伤势。

2.争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处。如果对骨骼组织不大熟悉，那就不要随意地复位，以免引起血管或神经的更大损伤。这时应将脱臼的关节用绷带等固定好，送医院处理。局部冷敷，可以减轻疼痛。

3.脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。

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牵拉肘的处理

带孩子玩耍时，孩子的胳膊只被轻轻拉一下，就突然哇哇大哭，不肯活动胳膊，也不肯拿东西，家长非常着急，这到底是怎么一回事呢？

4岁以下的幼儿，肘部骨骼发育未健全，固定关节的韧带、关节囊相对较为松弛，当肘关节处于伸展前臂旋前位时，手腕或前臂突然受到纵向牵拉，桡骨头即可脱出，造成胳膊肘脱臼，医生称为桡骨小头半脱位，也称作牵拉肘。

桡骨小头半脱位整复起来非常简单，家长在家里可以自行处理，方法是：一手托起并握住前臂，将肘关节屈曲90度，并将桡骨纵轴抵向肱骨下端，另一手掌托住肘内侧，其拇指置于桡骨小头部位加压，前臂轻轻左右一旋转就会听到或感觉到“咯哒”一声，这就是整复上去了。随后，即令患儿活动，如果一次复位不成功可按上述步骤重复一次。

二、摔伤、扭伤及骨折的处理

如果婴幼儿跌摔之后，肢体失去原有功能，甚至出现变形，说明婴幼儿骨折了。

骨折的急救原则是：固定受伤部位，使断骨不再刺伤周围的组织，避免骨折加重。

1.四肢骨折的处理：在断肢上垫些软物，用木板（竹片、硬纸板均可）将断肢及上下关节固定，再缠上绷带，及时送医院。

2.头部骨折的处理：用沙袋、衣物将头固定，使之不晃动。

3.凡怀疑伤及腰部者，严禁伤者走路、弯腰。应找硬木板或门板作担架，将患者固定在担架上。严禁背、抱伤者或用软担架抬送，这样容易使断骨刺伤骨髓，造成截瘫。

三、异物入体的处理

1.异物进入眼睛的处理

婴幼儿眼内异物最常见的是：小沙粒、小飞虫。俗话说：“眼里不揉沙子”。异物进入眼睛直接影响婴幼儿的正常活动，而且一旦眼部不适，婴幼儿会不自觉地用脏手揉搓，这很容易导致眼角膜损伤。所以保育员要随时观察，及时帮助婴幼儿正确处理。处理办法是：

（1）让婴幼儿轻轻闭上眼晴，切不可用脏手揉搓眼晴。

（2）保育员洗干净双手，才能为婴幼儿处理眼内异物。

（3）若异物粘在眼结膜表面，可用干净柔软的手絹或棉签轻轻擦拭去。

（4）若异物粘在眼结膜囊内，则需要翻开眼皮才能拭去。

（5）翻上眼皮的方法是：让婴幼儿向下看，用拇指和食指捏住眼皮，轻向上翻。翻下眼皮的方法是：让婴幼儿向上看，用右手拇指向下牵拉下眼皮。然后，用干净柔软的手絹或棉签轻轻擦拭去内眼皮异物。

若用这种办法还不能取出异物，婴幼儿仍感极度不适，则应马上去医院检查治疗。

2.异物进入鼻孔的处理

婴幼儿出于好奇，常把纽扣、小珠子、花生米等较小物品塞人鉍孔中，这不仅阻碍婴幼儿正常呼吸，时间长了还会引起鼻腔炎症，不小心进入了气管就形成了气管异物。所以，保育员要仔细观察，尽量杜绝此类情况发生，一旦发现，要及时想办法帮婴幼儿取出异物。

处理方法是：让婴幼儿深吸一口气，用手堵住无异物一侧的鼻孔，用力捏鼻子，异物即可随气流冲出。如果此种办法不能冲出异物，应立即送医院处理，切不可擅自用镊子夹取圆形异物。

3.异物进入外耳道的处理

外耳道异物一般分为两种：一种是生物性异物，如小虫；一种是婴幼儿觉得好玩塞入耳中的小豆子、小石头等非生物性异物。处理办法是：

（1）小虫等异物进人耳中，可将耳朝有光的方向，或用手电简照射，或吹入香烟的烟雾，诱使小虫爬出。如上述方法无效，就需尽快送医院。

（2）如果是小豆子、小石头等非生物性异物，可用倾斜头、单脚跳跃的动作，将小物品跳出，如图2-2所示。如无效，则应尽快去医院处理。

4.异物进入咽部的处理

咽部异物较为常见的是：骨刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等。咽部异物以鱼刺最多，可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处，均应及时取出，否则会引起咽部发炎和咽部损伤，更厉害的呛人气管，则会发生更大的危险。处理办法是：

（1）让婴幼儿张大嘴，用手电简照射，观察异物所在位置，方便的话可用镊子取出。

（2）如果感觉异物比较大，不可盲自用吞物的方式处理，避免刺等越扎越深，不好处理。

（3）如果不能容易地取出异物，则马上带婴幼儿去医院处理。

5.异物进入气管的处理

婴幼儿口含食物或小物品哭闹、嬉笑时圾容易使异物呛入气管。气管进入异物多见于5岁以下婴幼儿。婴幼儿气管进入异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象。异物呛入气管如不及时诊断和处理，有时可以在短时间内发生严重后果。保育员必须引起足够的重视，预防其发生。一旦发生，要尽早处理。处理方法是：

（1）若是较小的婴幼儿气管进入异物，应将其倒提起来，拍背，试将异物弹出。

（2）若较大的婴幼儿气管出现异物，可让其趴卧在成人的腿上，头部向下倾

斜，成人轻拍其后背，将异物弹出，如图2-3所示。

四、食物中毒的处理

婴幼儿误食有毒物质，如及时发现，可通过洗胃减轻毒物的吸收，处理方法是：

1.让中毒者喝下大量清水，用筷子、手指等刺激其舌根部，引起呕吐，吐出毒物。反复进行。

2.如果进食毒物已超过4h，毒物已入肠道，此时洗胃无效，要让病儿喝大量稠米汤、蛋清、牛奶，保护胃肠黏膜，并立即送医院。

五、烧烫伤的处理

日常生活中，婴幼儿容易不小心被热饭、热水烫伤，或玩火烧伤。发生烧烫伤之后，如果及时采取恰当的处理措施，可以大大地减少对婴幼儿的伤害。处理办法是：

1.要立即用干净冷水冲洗创面，一般要持续冲洗20，可冲下创伤面的脏物，并减轻疼痛，缩小红肿范围。

2.还可以用醋或肥皂水轻轻擦洗创面，以保持淸洁，并起到止痛和防止起水疱的作用。

3.如伤面已起水疱，可用干净纱布盖好，使疱内水慢慢吸收。不要挑破，否则易造成感染。

4.大面积的严重烧、烫伤及头部烧、烫伤，要立即送医院救治。

六、溺水的处理

如果发生了婴幼儿溺水，必须抓住时机，现场急救。方法如下：

1.倒水

将落水的婴幼儿俯卧在大人肩头，头朝下，足朝上，不时颠颤，将水从体内倒出。

2.人工呼吸

使落水婴幼儿仰卧，头尽量后仰，并清除口腔堵塞物。一手托其下颌，使呼吸畅通，另一手捏其鼻孔，口对口吹气，然后松开鼻孔，使气体因胸廓的自动下落而排出。吹气的力量不要过大，对婴幼儿每分钟进行20次人工呼吸，吹气排气的时间比为1:2。如果溺水儿牙关紧闭，可采取口对鼻的方法进行人工呼吸。

3.胸外按压

如果溺水儿心跳停止，那么在做人工呼吸的同时还应进行胸外按压。方法是让溺水儿仰卧，将手掌放在胸骨中段，适度用力，有节奏、带冲击性地按压，每分钟60〜100次。

在进行上述抢救的同时，应抓紧联系急救中心或最近的医院，争取最大的抢救机会。

七、触电的处理

日常生活中，婴幼儿不小心碰了电源，要及时处理。办法如下：

1.尽快切断和脱离电源：立即关闭电源，或用竹竿、木棒等非导电物体将电线从触电婴幼儿的身上挑开。

2.脱离电源的婴幼儿如果心跳、呼吸停止，应该立即进行胸外按压和人工呼吸。

3.立即送往最近的医院急救。

八、中暑的处理

长时间在烈日下活动，会使婴幼儿中暑。其症状为：头疼、头晕、耳鸣、眼花、口渴甚至昏迷，必须及时处理。发现婴幼儿有中勒先兆或轻症中暑表现时，处理办法是：

1.迅速撤离高温环境，选择阴凉通风的地方，解开其衣扣，平卧休息。

2.用扇子扇风，用凉毛巾冷敷头部，还可以在额部涂抹淸凉油、风油精等，帮助婴幼儿散热。

3.让婴幼儿多饮用一些含盐分的清凉饮料，或服用仁丹、十滴水、藿香正气水等中药。对于重症中暑者，还应该迅速将其送至医院，采取综合措施进行救治。

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防中暑常识

夏季出门记得要备好防晒用具，最好不要在10:00-16:00时在烈，日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜，准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。

别等口渴了才喝水，因为口渴了表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5〜2L水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦意疲：乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。夏季的时令蔬菜如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%〜90%，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。

保持充足睡眠。夏季日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既有利于工作和学习，也可预防中暑。夏季的最佳就寝时间是22:00—23:00，最佳起床时间是05:30—06:30。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

九、惊厥（抽风）的处埋

婴幼儿出现惊喊的原因很多，高热惊厥较为常见，如患上.感、流脑、中毒性痢疾等均会使婴幼儿高热，继而发生惊厥。此外，婴幼儿缺钙引起足抽搐、癫痫、低血搪、中毒等，也会造成婴幼儿惊厥。

惊厥的典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、

面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张、呼吸不匀、青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。婴幼儿惊厥后，成人不可惊惶失措，不可大声呼叫，不可用力摇晃或拍打婴幼儿。正确的处理办法是：

1.让患儿侧卧，便于及时排出分泌物，随时擦去痰涕，防止异物入气管。

2.松开患儿衣领、裤带，保持血液循环的畅通。

3.可轻按婴幼儿抽动的下肢，保持侧卧位。不可紧搂婴幼儿。

4.将毛巾或手绢拧成麻花状放于患儿上下牙之间，以免婴幼儿咬伤舌头。但如果患儿牙关紧闭，无法塞入毛巾也不可硬撬。

5.用针刺或用大拇指掐患儿人中穴（即唇沟的上1/3处）。

6.做好去医院的准备，患儿惊厥稳定后，必须去医院检查治疗。

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学前教育机构安全检查制度

1.各项活动均以孩子为中心，工作人员注视婴幼儿各项活动。

2.注意园舍、活动场地、活动器具、玩具、用具的使用安全，避免触电、砸伤、摔伤、烫伤等事故的发生。

避免触电：检查电源线路、插座、接线板的摆放。

避免砸伤：检查各类物品的摆放。

避免摔伤：检查教师组织婴幼儿活动时的情况。

避免烫伤：检查饮用水、饭菜的温度，以及这些物品的摆放是否规范。发现问题及时指出、纠正，并做好记录。

3.药物必须妥善保管，吃药时仔细核对，有毒物品专人管理，并严禁放在婴幼儿易接触部位。各种消毒药品、婴幼儿药物保管和服用由保健老师负责。

4.建立健全儿童接送制度，不丢失婴幼儿。

(1)安排好早值班、晚值班人员，做好值班记录。

(2)接送时间：来园07:30—8:30;离园16:00—17:00。

(3)要求家长按接送时间接送婴幼儿。

(4)接送婴幼儿，原则上由婴幼儿的父母或祖父祖母、外祖父母负责，总之接送人员必须稳定，接送人员必须是婴幼儿认识的。如有特殊情况请人代领，必须事先请婴幼儿带条或与本班老师联系。

5.安全检查工作落实到定人、定时、定期，并有专人负责检查。