婴幼儿大便异常的发现与处理

一、腹泻的症状、原因及处理方法

腹泻是婴幼儿时期常见的胃肠道疾病，多在夏、秋季节发病，如不及时治疗会严重危害婴幼儿的身体健康。

1.婴幼儿腹泻的类型及症状

婴幼儿腹泻可分轻型腹泻、重型腹泻和生理性腹泻三种情况。

（1）轻型腹泻的症状

大便次数明显增多，每日3〜10次，呈蛋花样或稀糊状，颜色多为黄色或黄绿色，有酸臭味。患儿精神状态良好，体温正常或有低热，食欲减退，偶有恶心、呕吐，尿少，出现脱水症状。

（2）重型腹泻的症状

重型腹泻可由轻型加重而成，也可能是由大肠杆菌或病毒感染引起的。大便次数高达每日10次以上，大便水分增多，粪块消失呈水样，颜色为黄色或黄绿色，有腥臭味。患儿精神不振，食欲低下，出现高热、呕吐，体重减轻，脱水症状明显。

（3）生理性腹泻的症状

当母乳中所含的营养成分超过了婴儿的消化和吸收功能时也可以导致婴幼儿腹泻。多表现为婴儿每天大便几次甚至十几次，大便量不一定很多，呈蛋花样，颜色为黄色，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻并不影响婴幼儿正常的生长发育，不需要特别的治疗。只要母亲调整饮食就可使婴幼儿腹泻症状得到缓解。

2.婴幼儿腹泻的原因

（1）生理因素

婴幼儿年龄小，生长发育旺盛，所需的营养相对较多，但是他们的机体各部分器官（如胃肠道、神经、内分泌、肝、肾等）发育还不成熟，调节机能差，不堪重负。而且婴幼儿的免疫功能还不完善，缺乏抵抗力，这些都会导致腹泻的发生。

（2）感染因素

婴幼儿身体的抵抗力弱，很容易受到病毒或细菌的感染。如果食用了被致病菌污染了的食物或饮用了不干净的水都会引发腹泻。当婴幼儿身体有炎症时，如中耳炎、肺炎、尿路感染等疾病也会导致婴幼儿腹泻。

（3）药物因素

滥用抗生素能够引起肠道菌群紊乱导致婴幼儿腹泻。所以，如氣霉素、卡那霉素、庆大霉素、各种头孢霉素等抗生素不能长期、大量使用。使用时应严格按照医嘱。

（4）其他因素

除了以上所讲的几点原因之外，还有其他一些因素也可以导致腹泻。如饮食方面的影响，不清洁的环境，户外活动少，生活规律改变，气候变化等因素，也容易引起婴幼儿腹泻。

3.婴幼儿腹泻的处理方法

婴幼儿腹泻产生的原因有很多，保育员应了解婴幼儿腹泻的原因，根据情况对症下药，做出正确的处理。

（1）如果婴幼儿的大便呈糊状，带有腐臭味，说明婴幼儿因进食过多而导致消化不良，保育员只要调节好饮食就可以了。

（2）如果婴幼儿的大便呈蛋花样的稀水便，而且大便次数明显增多，但没有其他不适的症状，这说明婴幼儿可能食用了不洁或变质的食物，导致急性肠炎，保育员需要及时将患儿送到医院，适当使用抗生素进行治疗。

（3）如果婴幼儿的大便呈蛋花样但没有臭味，有可能是感染了病毒，需要使用抗生素对症下药。如果是脓血便，应考虑是否感染菌痢，应使用特殊的抗生素治疗。

（4）婴幼儿腹泻时应及时补充水分，防止脱水，饮食方面要注意提供温热、易消化的饭菜，同时注意对于腹泻症状严重的婴幼儿，应及时送往医院诊治。

二、便秘的症状、原因及处理方法

便秘的常见症状是粪便干硬，排便次数明显减少，通常是2〜3天或更长时间一次，没有规律，并伴有排便困难的现象。引起便秘的原因有很多，婴幼儿便秘大多是由饮食不当导致肠道功能紊乱引起的。

1.便秘的症状及原因

婴幼儿便秘是指婴幼儿排便间隔时间较长（两天以上），粪便干硬，排便困难，严重的会出现肛门出血的情况。也有的便秘患儿的粪便前干后软，大便次数较多，但总是有便意却排不干净。引起婴幼儿便秘的原因主耍有以下几个方面：

（1）饮食因素

婴幼儿便秘的形成与饮食习惯、进食食物的成分都有着密切的关系。婴幼儿进食量小，消化后液体吸收，食物残渣少，大便就会减少变稠。如果摄入的食物中长期以蛋白质为主而缺少碳水化合物时容易导致大便干燥。如果进食的食物中含有大量的酪蛋白，粪便中就会含有很多不能溶解的钙导致粪便增多形成便秘。另外，主食以细粮为主，很少吃粗粮，或含纤维素的食物摄入过少都会引起婴幼儿便秘。

（2）精神因素

有的婴幼儿本身进食量小，大便少而干，有便秘倾向。当排便困难时遭到成人的训斥，久而久之，婴幼儿在排便时精神就会非常紧张，甚至产生焦虑情绪。这种心理因素的刺激也能造成便秘。此外，如果婴幼儿没有养成每天定时大便的良好习惯，或者婴幼儿不适应变化了的生活规律或环境，这些因素也容易使婴幼儿产生便秘。

（3）疾病因素

营养不良、佝偻病等疾病会导致婴幼儿的肠胃功能失调而引发便秘。消化道畸形、直肠狭窄、脊髓病等疾病也会造成便秘。如果新生儿出生后就出现便秘，有可能是胎粪性便秘、甲状腺功能不全或巨结肠引起。

（4）药物因素

婴幼儿长期补充过量的钙剂、铁剂和维生素D会导致便秘。经常使用泻药容易使肠壁神经感受细胞的应激性降低，形成药物依赖而导致自主性排便困难。

（5）时间拖延因素

婴幼儿在游戏中高度兴奋，有了便意也不愿意中断游戏及时排便，使粪便在直肠中停留时间过长而不引起排便感觉，久而久之容易形成习惯性便秘。

2.婴幼儿便秘的处理方法

(1)养成良好的饮食习惯

婴幼儿的饮食应多样化，食物注意粗细搭配、荤素搭配，多吃蔬菜瓜果，多吃富含纤维素和矿物质的食物。食量不能太少。

（2）养成良好的排便习惯

婴幼儿产生便秘的一个主要原因就是常常因贪玩而忘记上厕所，需要成人的提醒。所以，帮助婴幼儿养成定时排便的习惯非常重要。可以选择早上一起床或早餐后1小时，作为婴幼儿的固定排便时间。在排便前可以先给婴幼儿喝杯果汁或蜂蜜水，起到润肠排便的作用。

（3）减少药物影响

避免长期服用引起便秘的药物，如葡萄糖酸钙、碳酸钙、氢氧化铝等。当婴幼儿便秘时，尽量不要借助于泻药，以免形成药物依赖。

（4）加大运动量

适度的运动可以促进胃肠蠕动，有利于婴幼儿排便顺畅。

（5）保育员正确对待婴幼儿的排便

当婴幼儿便秘时，保育员应创造良好的排便氛围，切不可训斥、责备婴幼儿，表现出厌烦情绪，而应用和蔼亲切的话语鼓励婴幼儿排便，减少婴幼儿的心理压力。当婴幼儿排便成功时，保育员要及时地给予肯定和表扬，帮助婴幼儿树立起排便的信心。

三、痢疾的疲状、原因及处理方法

婴幼儿痢疾分普通型细菌性痢疾和中毒型细菌性痢疾两种。

1.普通型细菌性痢疾症状、原因及处理方法

普通型细菌性痢疾多由婴幼儿食用不洁食物引起。患儿可出现发热、腹痛、腹泻等症状。排泄物呈黏液或脓血样大便，便后有下坠感。

普通型细菌性痢疾应做好预防工作。平时教育婴幼儿不要吃不清洁的食物，养成饭前便后洗手的良好习惯。

2.中毒型细菌性痢疾症状、原因及处理方法

中毒型细菌性痢疾是以中毒症状为主的细菌性痢疾。起病急，患儿常有高热、抽搐、畏寒、呼吸不畅等症状，腹泻症状出现较晚，但腹泻频繁，里急后重感明显，可加重脱水和酸中毒的症状。

中毒型细菌性痢疾发病后应及时治疗，否则会有生命危险。治疗主要是抗感染，维持机体的水、电解质平衡，纠正酸中毒。

如果患了细菌性痢疾要积极治疗。如果治疗不彻底，病程延长就会转为慢性痢疾。慢性痢疾长期不愈，很容易引起营养不良、佝偻病、贫血等其他疾病