四肢骨折婴幼儿的初步急救

一、婴幼儿骨骼的解剖生理特点

人体全身骨骼有206块。按部位分类包括颅骨（29块）、躯干骨（51块）、四肢骨。其中四肢骨有上肢骨（64块）、下肢骨（62块)。

骨由骨膜、骨质、骨髓组成，如图2-6所示。骨膜有营养、感觉、增粗、修复骨的作用。骨质分为骨密质、骨松质(即骨小梁)。骨髓包括黄骨髓、红骨髓，有造血功能。

二、骨折急救的一般原则

一旦发生骨折，尤其是较大骨骼的折断时，外伤都较严重，往往伴有其他的损伤。所以，首先要观察婴幼儿的全身情况，注意是否有创伤出血或内出血，有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，然后再对局部予以处理。

1.限制伤处活动

就地取材，使用夹板、木棒等，将毛巾垫于患处，将骨折部位的上下两个关节固定住。上肢要弯着固定即屈肘位，下肢要直着捆绑即伸直位，这是维持上下肢平时的正常功能的位置。

2.开放性骨折的处理

在固定前，局部要清洗干净，敷盖消毒的纱布，保护伤面，以免感染。对已经暴露在外的骨头不能还纳回组织。

3.转运原则

经初步处理后，在保证伤肢固定安稳的情况下，立即转至医院治疗。

三、骨折后的固定

1.头部骨折的固定

人的颅骨形成一个“铜墙铁壁”，脑组织安稳地放在里面，这对保护人体健康至关重要。当强大的外力作用于头部，如从楼梯上、床上摔下来时，如头部先着地，可引起头部骨折，常伴有颅内出血、脑组织的损伤，受伤儿多数会发生昏迷、耳鼻出血等症状。固定的方法是头部稍抬高，在其两侧放上大而硬实的枕头，或放置沙袋，将头部"夹住”，保持局部的固定，这样在转运中不会随路途的颠簸摇晃而加重骨折，在搬运时，要有专人扶托受伤的头部，避免加重伤情。

2.上肢骨折的固定

肱骨骨折时，要使受伤的患肢屈肘。1块夹板放在臂的内侧，夹板长度是上端需到腋窝，另1端过肘窝；另1块夹板放在臂的外侧，其长度是上端伸过肩外，下端也应伸至平肘处，然后用绷带缠绕固定，并用悬避带吊起即成。

3.下肢骨折的固定

大腿股骨骨折时，将伤肢轻轻向外牵引伸直，1块夹板放在大腿内侧，上从大腿根部，下达内踝少许，另1块夹板放在大腿外侧，上从髂窝外，下过外踝少许，然后用绷带或三角巾将夹板固定住。固定时，需要夹板、绷带和毛巾。

4.足骨骨折的固定

足骨骨折时，轻轻脱去或剪去鞋子，然后用稍大于足底的夹板放于足底，夹住关节，用绷带或三角巾缠绕即成。

四、护送骨折婴幼儿去医院

婴幼儿如果呼吸、心跳正常，神志清醒，须经止血、包扎、固定后方可搬运，转至医院治疗。

五、婴幼儿四肢骨折急救后的护理观察

搬运骨折婴幼儿过程中应密切关注心跳、呼吸等生命体征有无异常变化。

【技能要求】四肢骨折（股骨）婴幼儿的初步急救护理

一、操作准备

用物准备：婴幼儿模型、夹板、绷带、毛巾、消毒纱布、剪刀。

二、操作步骤

1.当婴幼儿发生骨折时，育婴员要保持冷静，将婴幼儿安置平卧体位，拨打“120”急救电话。

2.检查伤口，消毒伤口，伤口处覆盖纱布

首先观察婴幼儿面色和身体其他部位有无损伤，观察是否有创伤出血或内出血，有无昏迷现象，呼吸道是否出现阻塞等，然后再对局部（下肢股骨）予以处理。伤口处要消毒后敷盖无菌纱布，保护伤面，以免感染。对已经暴露在外的骨头不能还纳回组织。

3.固定

（1）用剪刀剪开裤子，将伤肢轻轻向外牵引伸直，用毛巾包裹。

（2）将1块夹板放在大腿内侧，上自大腿根部，下至内踝少许；将另1块夹板放

在大腿外侧，上自髂前上棘，下至外踝少许。

（3）用4条绷带将夹板固定住，系带打活结。

4.观察与转运

婴幼儿如果呼吸、心跳正常，神志清醒，经止血、包扎、固定后方可搬运，转至医院治疗。

三、注意事项

搬运过程中应密切关注婴幼儿心跳、呼吸等生命体征有无异常变化。