传染病及其消毒的相关知识
预防与消毒第一节
一、传染病的基础知识
1.传染病的概念
传染病是由病原体感染人体后引起的，并能在人与人、动物与动物、人与动物间相互传播的疾病。病原体从已感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者形成新的感染，并不断在人群中发生、发展和蔓延。
2.传染病流行过程的基本条件
传染病的流行过程是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。它的发生需要三个基本条件，即传染源、传播途径和人群易感性。流行过程本身又受到社会因素和自然因素的影响。
（1）传染源
传染源是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
1）患者：急性患者通过咳嗽、吐、泻促进病原体传播，慢性患者可以长期污染环境（如流感、结核病)。
2）隐性感染者：某些传染病隐性感染者是重要的传染源，如乙肝。
3）病原携带者：慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，如伤寒、菌痢。
4）受感染的动物：动物间的传染病传给人类引起的严重疾病，如狂犬病、鼠疫、血吸虫病。
（2）传播途径
病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程称为传播途径。传播途径主要包括：
1）空气、飞沬、尘埃——呼吸道（麻疹、白喉)。
2）水、食物、苍绳——消化道（伤寒、菌痢)。
3）手、用具、玩具——生活接触（白喉、菌痢)。
4）吸血节肢动物——虫媒传播（乙型脑炎、疟疾)。
5）血液、体液、血制品——乙肝、丙肝、艾滋病。
6）土壤——破伤风、钩虫、蛔虫。
（3）易感人群
对某一传染病缺乏特异免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。当易感者的比例在人群中达到一定水平时，如果又有传染源和合适的传播途径时，则传染病的流行很容易发生。婴幼儿免疫力低下，常常是某些传染病的易感者。
一、控制传染病流行的三个环节
1.管理传染源
管理传染源主要是管理患者。根据传染病的防治法，传染病分为甲、乙、丙三类共39种。要求对患者的早发现，早诊断，早隔离，积极治疗患者。并有法定传染病报告制度以严格管理传染病患者。要求专职疫情管理员在发现甲类传染病2小时内将传染病报告卡通过网络报告上级，乙类和丙类传染病应于24小时内进行网络传报。对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒。如无经济价值的则设法消灭。
对传染病的接触者，密切临床观察，进行药物预防或预防接种疫苗。
对携带者进行治疗、教育、调整工作岗位和随访观察。
（1）甲类
甲类传染病包括鼠疫、霍乱两种。
（2）乙类
乙类传染病包括人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎（SARS)、甲型H1N1流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、血吸虫病、新生儿破伤风、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、肺结核共26种。
（3）丙类
丙类传染病包括黑热病、手足口病流行性及地方性斑疹伤寒、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒）共11种。
2.切断传染途径
（1）一般卫生措施
针对各种传染病的不同传播途径，制定切断措施。
1）消化道传染病传染病。管理饮食、管理粪便、保护水源、保持环境卫生、餐具消毒、保持个人卫生等措施。
2）呼吸道传染病。保持公共场所的空气流通，必要及可能时进行空气消毒，戴口罩就等预防措施。
3）虫媒传染病，应采用药物或其他措施，进行除四害，防虫、杀虫、驱虫的卫生运动。
（2）传染病的消毒
一旦有人患了传染病，引起传染病的细菌或病毒不是直接引起发病，而是经历生长、繁殖和一段时间的潜伏期，然后发病。由于患者在潜伏期和发病期都会把细菌或病毒传染给别人，而婴幼儿抵抗疾病能力较弱，对各种疾病容易感染。所以，一旦发现环境中出现传染病，除了尽量避免让婴幼儿接触，以减少受感染机会外，需要及时进行预防性消毒。传染病的消毒包括预防性消毒和疫源地消毒。
1）预防性消毒。预防性消毒是指在没有明确的感染源存在的情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒。
2）疫源地消毒。疫源地消毒是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒,以杀灭或清除感染源排出的病原菌。
3.保护易感人群，提高人群免疫力
（1）增进营养、锻炼提高机体免疫力。
（2）预防接种，提高人群主动或被动特异性免疫力。
三、消毒和灭菌的区别
1.消毒
消毒是指用化学、物理和生物的方法杀灭和消除环境中的致病微生物，达到无害化。消毒是传染病防治工作中的重要环节，是切断传染病传播途径的有效措施之一，可以阻断和控制传染发生。
2.灭菌
灭菌是指清除或杀灭外环境中的一切微生物，包括细菌的处理过程。主要在特殊情况下使用。消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。